1月9日，A股DRG/DIP板塊上漲，成分股迪安診斷（300244.SZ）20CM漲停，久遠銀海（002777.SZ）、國新健康（000503）10CM漲停，創業慧康（300451.SZ）漲超9%。

消息面上，醫保支付方式改革深化，2026年1月，國家醫保局發布按病種付費3.0版分組方案，優化醫保基金使用效率并動態調整病種分組，直接推動DRG/DIP信息化建設需求，利好相關技術服務商。

3.0版優勢凸顯

(資料圖片僅供參考)

DRG（疾病診斷相關分組）和DIP（病種分值付費）是兩種應用于醫療費用支付的改革模式，目的是通過標準化、精細化的管理優化醫保支付流程，控制醫療費用不合理增長，同時提升服務質量。

作為醫保支付體系改革的核心抓手，DRG與DIP支付方式自2019年啟動試點以來，已逐步完成從局部探索到全面推廣的階段性跨越。國家醫保局數據顯示，截至2025年，全國已有282個統籌地區實現DRG/DIP實際付費，占統籌地區總數的71%，其中北京、河北等12個省份已實現轄區內所有統籌地區全覆蓋。

在此基礎上，2026年1月發布的按病種付費3.0版分組方案，標志著改革進入精細化深化階段。

相較于此前的2.0版本，3.0版分組方案呈現出兩大核心突破。一方面，分組體系更趨精細化，將疾病類型、病情嚴重程度、治療方式等多維度因素納入分組邏輯，實現對不同診療場景的精準覆蓋。中國人民大學人口與健康學院院長杜鵬指出，3.0版方案通過細化分組，可有效區分傳統治療與微創手術等不同診療方式的成本差異，讓醫保支付標準更貼合臨床實際；另一方面，建立了固定的動態調整周期，明確每兩年進行一次分組更新，打破了此前分組標準“一刀切”的弊端，確保醫療技術進步的價值能得到精準體現，同時也為醫保基金的高效運轉提供了制度保障。

增長前景廣闊

政策的深化推進，核心目標在于提升醫保基金使用效率。

當前，我國醫保基金面臨著人口老齡化加劇、醫療費用剛性增長等多重壓力，傳統按項目付費模式下的過度醫療、資源浪費等問題亟待解決。DRG/DIP支付方式通過將治療標準化，倒逼醫療機構從“按量付費”向“按價值付費”轉型，減少不合理的檢查、用藥及治療項目。

太平洋證券分析指出，DRG/DIP本質是對醫療行為的支付標準化，而DIP則更兼顧臨床治療的差異化，兩種模式協同推進，將有效優化醫保基金支出結構。從實踐效果來看，部分先行地區實施DRG/DIP后，醫保支出增速已從原來的8%—10%降至3%—5%，基金使用效率顯著提升。

值得注意的是，3.0版分組方案的落地，對醫療機構的信息化水平提出了更高要求，直接催生了海量的信息化建設需求。DRG/DIP的順利實施，需以精準、規范的醫療數據為基礎，涉及病案編碼、數據統計、成本核算、績效評價等多個環節的信息化支撐。目前我國醫院端的信息化改造進度仍有較大提升空間，據業內人士測算，當前約73%的醫療機構尚未完成DRG/DIP相關信息化改造，對應市場空間近百億元。

從市場結構來看，DRG/DIP信息化需求主要分為醫保局端與醫院端兩大場景。其中，醫保局端的系統建設自2019年起已進入集中招標階段，目前市場趨于飽和，頭部供應商占據約40%的市場份額；而醫院端市場因各醫療機構運行模式差異較大，對產品差異化及售后服務能力要求更高，市場競爭更為激烈，頭部供應商份額僅約10%，中小服務商仍有較大突圍空間。

中信證券預測，中性情形下DRG/DIP院端系統建設費用可達141億元左右，若疊加后續的系統維護、數據治理及運營咨詢服務，整體市場規模將突破百億級大關。

長期來看，隨著改革向門診、康復等領域延伸，2025至2030年DRG相關信息化及服務市場規模有望以年均18.5%的復合增長率擴張，到2030年達到320億元左右。

哪些企業較具優勢？

根據同花順數據，目前，DRG/DIP概念共有成分股22只，板塊總市值2139.63億元。從今日板塊內個股表現來看，技術服務商陣營全面崛起。

其中，萬達信息作為DIP領域的標桿企業，已向全國近30個地市提供DRG/DIP服務，市場占有率處于領先地位；久遠銀海憑借二十余年醫保信息化積累，服務覆蓋全國10余個省份的醫療機構；衛寧健康、東華軟件等企業也通過前期試點積累了豐富案例，在大規模推廣階段具備先發優勢。

機構分析指出，具備標準制定參與權、全場景解決方案能力及政企合作資源的企業，將在市場競爭中占據制高點。例如，國新健康作為醫保智能審核“國家隊”，其DRG分組器與DIP分值計算模型被納入國家級規范，住院支付領域市占率超35%，壟斷優勢顯著。

此外，迪安診斷作為國內第三方醫學診斷行業龍頭，將DRG/DIP視為醫療行業變革的重要驅動力，而非單純挑戰。公司圍繞“產品+服務+數字化”的整體化解決方案戰略，構建了多層次DRG/DIP業務體系。

關鍵詞： 病種 醫保局 drg 醫療機構 政策紅利 醫